【辨证论治】


【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】
【肝郁化火证】【失眠】【颜德馨经验】肝郁化火证多因失眠病情迁延,缠绵不愈,气滞日久郁而化火,患者多症见入夜烦躁,难以入睡或眠浅不宁,兼有急躁易怒、头晕目眩、便秘溲赤、脉弦数。《血证论》云:“阳浮于外,魂不入肝,则不寐。”颜德馨认为,肝火多由气郁不解所致,故治当疏肝解郁、清肝泻火,方选丹栀逍遥散加减。此证的治疗强调清肝不忘解郁,柴胡、香附等常为必入之药。生栀子的用量为3~12g,总以大便通调为度。{中国中医药网(报)2021-07-23}
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很多朋友之所以会陷入“按摩能降血压”的误区,其实是把“舒缓疲劳”和“调节血压”混为一谈了。咱们可以把身体比作一根紧绷的橡皮筋,血压高的时候,就像橡皮筋被拉得太紧,此时如果盲目按摩。
【肝郁化火证】【失眠】【张震经验】肝郁日久必化火,邪火内扰心神,同时灼伤津液,阴液亏虚则火愈旺,可导致失眠,烦躁,手足心热,口干少津,张震治疗常清肝泻火,除烦安神为主。处方中酌情佐龙胆草、夏枯草、菊花、黄芩、炒栀子、牡丹皮、决明子等,清肝泻火助眠。{中国中医药网(报)2022-10-31}
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在线股票配资【肝郁化火,痰瘀搏结】【亚急性甲状腺炎】【魏子孝经验】肝失疏泄,气机郁滞,日久化火炼液为痰,气血壅滞成瘀,痰瘀搏结于颈前,临床表现为甲状腺肿胀疼痛,偶有低热,吞咽不利,胸胁苦满,急躁易怒,纳差,口干口苦,舌红苔黄,脉数或弦滑。治以清肝解郁、化痰活血,方选栀子清肝汤。药物组成:牡丹皮10~12 g,山栀子10~12 g,白芍15~30 g,柴胡12~15 g,当归12~15 g,川芎10~12 g,茯苓12~15 g,黄芩10~12 g,牛蒡子10~12 g,生甘草6 g。方中牡丹皮、山栀子、黄芩清肝泻火,柴胡清散郁火、条达肝气,当归、白芍、川芎行气活血、养血柔肝,茯苓健脾利湿,牛蒡子、生甘草利咽散结、解毒消肿。
肝火旺者,魏子孝教授常加龙胆草15 g、夏枯草10~15 g以助降火之力。夏枯草为清肝火、散郁结之要药,《本经逢原·卷二》曰其“专治寒热瘰疬,有补养厥阴血脉之功……又能解内热,缓肝火”,使肝火得泻、肝阴得补。若肝气郁结明显者,可加入香附10 g、郁金12 g以助行气解郁之功,或用柴胡疏肝散加减。魏子孝教授认为疏肝基于养血,补肝体可助肝用,故常用当归12 g、白芍30 g、鸡血藤15 g等养血柔肝。肝郁脾虚者,可用逍遥散加减;脾虚明显者,加入炒白术12 g、炒山药15 g、麸炒薏苡仁30 g。
若痰湿甚,舌苔厚腻者,以四逆散合半夏厚朴汤为基础方,治以行气化痰、散结开郁。甲状腺肿大明显、有压迫感,质软者,可予土贝母15 g、半夏12 g、白芥子6 g加强化痰散结之力,此三味为魏子孝教授常用化痰散结角药。土贝母味苦、性凉,散结消肿、软坚解毒,可降肺痰、开郁结;半夏味辛、性温,燥湿化痰、消痞散结;白芥子亦辛温,为豁痰散结之要药,《本草新编·卷之四》谓其:“善化痰涎,皮里膜外之痰无不消去”。三者合用辛开苦降、化痰散结。痰郁化火者,加瓜蒌10~15 g、天花粉10 g、胆南星9 g、天竺黄9 g以清热化痰。
若血瘀甚者,常用丹参30 g、赤芍15 g、莪术10 g以活血祛瘀。丹参祛瘀止痛、活血通经;赤芍清热凉血、散瘀止痛,《本经逢原·卷二》云:“善行血中之滞也,故有瘀血留著作痛者宜之。”莪术入肝经血分,消瘀通经、解毒止痛,《本草新编·卷之三》载其:“专消气中之血,但破血而不破气”。三者合用,更奏清热活血、散瘀通经之功。{杨茜,郭腾,张广德,等.魏子孝从火蕴气郁内亏论治亚急性甲状腺炎[J].北京中医药,2025,44(12):1585-1589}
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【肝胆火盛证】【耳鸣】【连建伟经验】证见:突然耳窍轰鸣或耳聋,心烦易怒,头痛面赤,口苦咽干,或见夜寐不安、多梦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉多弦数。治宜清肝泻火,开郁通窍。方选丹栀逍遥散、当归龙荟丸或龙胆泻肝汤加减。{黄平,张璐.连建伟教授治疗耳鸣经验[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(10):25-26.}
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【肝胃郁热证】【慢性胃炎】【郭兴堂经验】肝气郁结,日久化火犯胃。证见:胃脘灼热,痛势急迫,烦躁易怒,嘈杂泛酸,口干口苦,苔黄,脉弦。药用:青皮、陈皮、赤芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、黄芩、吴茱萸、延胡索、川楝子。热甚、口苦、便秘者加龙胆草、瓜蒌、大黄以清热平肝,滑肠润便;兼食滞者加鸡内金、麦芽、 山楂以消食化滞;兼湿热内阻,苔厚,纳呆者加厚朴、藿香、 砂仁以芳香化浊。{陈立新,陈国常.郭兴堂治疗慢性胃炎经验[J].河北中医,2006,(01):11-12}
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